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大规模烧烫伤疤扩张器置入术(一期手术治疗)介绍


发布:郑州哪里看疤痕好 来源:www.zzcbyy.com


  肌肤皮下组织扩大术除术中及时扩大修补外,一般需分2期开展。一期手术治疗为扩张器置入术。

  (一)、扩大地区的挑选

  由于供区与受区解剖学位置越贴近,修补后肌肤的颜色、材质、头发遍布越类似,医治的实际效果越好,因此 挑选扩大地区时应好的挑选变病区的相邻位置。如邻近的地区已无供区能用,可挑选远位开展扩大,如乳房扩大后迁移致脸部。

  挑选供区的另一考虑到要素是供区继发性创口伤疤是不是相对性隐敝。因扩大皮瓣移植迁移时,大部分状况下必须有輔助创口,埋设扩张器前必须预知未来扩大皮瓣移植的割除迁移方法和迁移后皮瓣移植边沿所在的部位,尽量地将创口疤痕放置相对性隐敝的部位。

  拟扩大地区肌肤毛细血管的来源于和走形方位也是决策扩张器埋设位置的关键要素。拟埋设的位置要离扩大皮瓣移植血供的关键毛细血管从浅层搭出的位置有一定间距,并应断开这些多余保存的毛细血管,做到皮瓣移植延迟时间的实际效果。扩大区的挑选另外必须考虑到不损害关键的机构和人体器官,不危害作用,不造成周边人体器官的形变。

  (二)、创口的挑选

  扩张器嵌入时,创口的挑选要依据扩张器埋设的位置而定。假如在变病的相邻地区埋设扩张器,则创口可挑选在一切正常机构与变病交汇处。假如变病机构两边均埋设扩张器,而变病机构又不太宽,可在变病机构中央政府作创口,向两侧分离出来埋设扩张器。如果是远位埋设,则创口可挑选在较为隐敝的位置,入额部扩大时作头发内创口,或挑选在二期迁移扩大皮瓣移植的边沿。

  创口一般与扩张器的边沿平行面,也可以两者之间边沿竖直,此类创口,在扩大全过程中不容易开裂而导致扩张器露出。创口的长短一般以能充足曝露拟脱离的腔隙而又不翻过变病范畴为度。一次埋设好几个扩张器时,好多个扩张器可同用一个创口,也可以分好多个创口。创口不能过小,不然脱离时实际操作麻烦,给活血导致艰难。

  (三)、埋设的深层

  扩大埋设的深层因供区和受区的不一样位置而异。头发扩大时扩大时扩张器要埋放置帽状腱膜深面、骨膜表层,额部放置额肌深面。在两边的颞区应埋放置颞肌肉筋膜浅部,以防损害三叉神经颞支和眼支。脸颊部宜在肌肤组织深面,浅表肌筋膜系统软件层浅面。耳背坐落于耳背肌肉筋膜浅面。头颈坐落于颈阔肌的浅面或深面,坐落于浅面时二期迁移皮瓣移植后收缩率较低,坐落于深面时收缩率较高,但不容易造成扩张器露出。在浅层是皮下组织的地区,如头颈、腹腔,可挑选汽车底盘硬实的扩大囊,便于缓解对浅层机构的扩大。

  (四)、扩张器埋设腔隙的脱离

  埋设腔隙的脱离是一期手术治疗的重要,求美者要了解部分解剖学专业知识,掌握部分的解剖学层级、组织架构及关键毛细血管神经系统的遍布状况,脱离时一般选用背刺钝性分离出来,实际操作要柔和,层级要清晰。将扩张器放与拟埋设位置的肌肤表层,用美蓝绘制手术治疗创口线、扩大囊埋设的部位和注入壶埋设的部位。在其中扩大囊埋设的机构腔隙脱离的范畴应该比扩大囊附近大0.5~一厘米(图)。割开肌肤需竖直肌肤表层下刀,一直切到必须脱离的平面图。一般选用脱离剪钝性脱离,头发、额部层级清晰,彻底以钝性分离出来就可以进行,这种位置也能用尿道口探子或手指头脱离。颈前侧、躯体和四肢机构层次也较清晰,应以钝性脱离主导,但特别注意分离出来结扎手术沿路碰到的浅层毛细血管穿支。脸颊部和侧头颈机构层次部十分清晰,脱离时先用脱离剪钝性分离出来产生很多腔道,钝性分不可或缺的位置可先分离出来结扎手术后裁开。脱离尽量从创口射进,也可以从表层肌肤散射,又标准也可以用带冷光灯的拉钩将光源射进。不可以注视的位置或将手指头伸进腔隙内正确引导,或将右手放于肌肤表层,根据触碰把握脱离的层级和深层。

  注入壶埋放置皮下组织者,可在扩大囊周边适度的位置分离出来出一个较小的腔隙置放注入壶。注入壶与扩大囊中间务必有一定的间距,以有益于注液扩大。间距太近,穿刺术注液时非常容易弄伤扩大囊。置放时留意注入壶穿刺术面应房屋朝向软皮,切忌弄反。联接软管勿成角伸缩或锐性扭曲,以防危害注液。

  手术缝合前要于腔隙浅层置放空气压力引流管,防止扩大囊从创口突显,并留意维护扩大囊和软管,切忌扎伤,不然将造成漏水而不可以进行扩大。